Rozejście mięśnia prostego brzucha

Zacznijmy od początku czyli co to za mięsień, za co odpowiada i gdzie się znajduje?

Mięsień prosty brzucha leży na przedniej ścianie brzucha i współdziała z przeponą i mięśniami krocza w wytwarzaniu tłoczni brzusznej.
Odpowiada za zginanie tułowia, opuszczanie żeber, podciąganie miednicy oraz pracuje podczas oddychania ( mięsień wydechowy).
Jest on istotny, ponieważ pomaga w utrzymaniu naszego gorsetu mięśniowego, a poprzez pracę z kroczwm zmniejsza ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu.

Przyczyny rozejścia

Głównymi dwoma powodami jest ciąża oraz nadmierna otyłość. Włókna kolagenowe które tworzą kresę białą rozciągają się lecz niekiedy dochodzi do ich rozciągnięcia.

W ciąży jest to najbardziej widoczne w 3 trymestrze . Nasz organizm wytwarza w tym czasie elastynę i relaksynę, dzięki którym nasze więzadła i mięśnie mogą się rozciągać, a ciało przygotować do porodu.

Ryzyko rozejścia mięśnia prostego brzucha wzrasta gdy:

• jesteśmy w ciąży bliźniaczej
• mamy nadwagę
• mięśnie brzucha są osłabione lub bardzo mocne
• mamy zbyt dużo wód płodowych
• przerwa pomiędzy ciążami jest zbyt krótka i ciało nie miało czasu na regenerację
• jesteśmy w ciąży kilkukrotnie
• masa urodzeniowa dziecka jest wysoka
• predyspozycje genetyczne.

Objawy

Najbardziej widocznym i wyczuwalnym objawem jest przepuklina lub rozejście kresy białej. Widoczne jest wtedy uwypuklenie lub wyczuwalna przestrzeń nad i pod pępkiem.
Za fizjologiczne rozejście mięśnia prostego brzucha uważa się nie więcej niż 2 – 2,5 cm. Niestety może być ono znacznie większe i sięgać nawet 6cm.

Inne objawy:
– wzdęcia;
– nietrzymanie moczu;
– zaparcia;
– biegunka;
– hemoroidy;
– modyfikacja kształtu talii i odstające dolne żebra;
– ból podczas stosunku;
– bóle pleców;
– bóle w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych;
– bóle w okolicy okołokrętarzowej.

Rozpoznanie

Aby sprawdzić czy mamy rozejście mięśnia prostego brzucha wystarczy wykonać 2 testy.

1. Leżymy na plecach w całkowitym rozluźnieniu ciała, tak aby nasz brzuch był miękki i palce mogły swobodnie w niego wchodzić. Sprawdzamy nad oraz pod pępkiem szerokość pomiędzy mięśniami prostymi. Jeżeli wynosi ona więcej niż 2 palce mamy do czynienia z rozejściem mięśnia prostego brzucha.

2. Leżąc na plecach, podnosimy głowę napinając mięśnie brzucha. Obserwujemy powierzchnię brzucha. Jeśli na brzuchu pojawia się charakterystyczny stożek świadczy to o rozejściu się tego mięśnia.

Dzięki temu, że wiecie jak samemu sprawdzić rozejście, możecie śledzić wasze postępy podczas ich zamykania.

Leczenie

Głównym lekarstwem jest ruch i wykonywanie odpowiednich ćwiczeń oraz prawidłowego wykonywania czynności codziennych.
Na początek mówimy o napinaniu mięśni brzucha w pozycji leżącej, następnie siedzącej i stojącej. Pamiętajmy aby napinać je podczas podnoszenia, wykonywania wysiłkowych czynności oraz weryfikować ćwiczenia, z czego unikać:
– ćwiczeń typu klasyczne brzuszki
– ćwiczeń na brzuch z dużym obciążeniem
– zbyt intensywnych ćwiczeń
– ćwiczeń na mięśnie skośne brzucha, ponieważ wzmacniając ten mięsień będziemy powiększać rozstęp.

Rehabilitacja

Bardzo ważne w leczeniu rehabilitacyjnym jest prawidłowe wykonywanie ćwiczeń zgodnie z zaleceniami fizjoterapeuty.
Po przeprowadzonym badaniu powinien wyznaczyć plan naprawczy oraz przedstawić zalecenia np.
– napinaniu mięśnia poprzecznego brzucha w każdej pozycji, zaczynając od samych napięć w pozycji leżącej, przechodząc do napięć siedząc i spacerując
– prowadzenie lekkostrawnej diety
– unikanie wzdęć i zaparć
– wstawanie z pozycji leżącej poprzez pozycję na boku z opuszczonymi nogami i podporem na rękach.

U pacjentów z rozejściem się mięśnia prostego brzucha pomocny jest kinesiotaping, jako metoda wspomagania leczenia.

Rokowanie

Pomimo niedogodności jakie występują podczas rozejścia mięśnia prostego brzucha rokowanie jest dobre. Oczywiście każdy organizm jest inny i wpływają na to zarówno czynniki biologiczne – stopień rozejścia, elastyczność skóry, zdolność do regeneracji, brak tendencji do otyłości jak i stopień realizowania przez pacjentów zaleceń lekarza i fizjoterapeuty.

Kobiety młode i aktywne po porodzie dużo szybciej pokonają problem niż osoby, u których rozejście pojawiło się poprzez niezdrowy styl życia. W dużej mierze zależą od wielkości przepukliny i od chęci pacjenta do ćwiczeń.

W niektórych przypadkach zaawansowanego rozejścia mięśnia prostego brzucha potrzebna jest interwencja chirurgiczna.

Jak zmniejszyć ryzyko pojawienia się rozejścia mięśnia prostego brzucha?

– unikanie stresu,
– odpowiednia, prawidłowo zbilansowana dieta, obfitująca w warzywa, owoce, odpowiednią ilość błonnika oraz nawodnienie organizmu
– regularne wypróżnianie
– wysypianie się

– prawidłowe wstawanie w ciąży bez odchylenia się do tyłu.